Деінституціоналізація , в соціології - рух, що виступає за переведення людей з вадами розумового розвитку із державних або приватних установ, таких як психіатричні лікарні, назад до їхніх сімей або в будинки, що проживають у громадах. Поки основна увага приділяється психічно хворим, деінституціоналізація може також описувати подібні передачі за участю ув'язнених, сиріт або інших осіб, раніше обмежених до установ. Вважається, що переведення людей до сімей або дому в громаді, які, як правило, менш обмежувальні, ніж установи, приносить користь людям, дозволяючи їм бути активними учасниками своїх громад.
Світові організації-вікторини: факт чи вигадка? До ООН входять менше 50 країн.Інституція та деінституціоналізація як поняття
Незважаючи на те, що серед соціологів ведуться дискусії, установу можна визначити дуже широко, як спосіб дії, мислення чи поведінки соціальної групи, в якому поведінка, звичаї та практики стають кристалізованими або усталеними. Заклади відрізняються, визнаються та санкціонуються. У цьому сенсі під психіатричною лікарнею можна розуміти заклад, який втілює всі звичаї та практики, що накопичуються навколо психіатричної допомоги. Отже, деінституціоналізація відбувається, коли комплекс звичаїв, структур та видів діяльності модифікується або втрачає свою причину існування. Що стосується розумово чи фізично обмежених осіб, деінституціоналізація - це менше зникнення установ чи конкретних допоміжних ресурсів, ніж мутація установ та ресурсів для задоволення нових соціальних потреб та нового історичного контексту.
Психіатрична деінституціоналізація
Занепокоєння щодо пацієнтів у психіатричних лікарнях виникло в 19 столітті, коли стали очевидними ознаки бездоглядності пацієнтів у притулках. У 20 столітті перенаселеність та жорстоке поводження з пацієнтами стали серйозними проблемами, що змусило деяких шукати альтернативи інституціоналізації на базі громади.
У 20 столітті було кілька основних факторів дезінституціоналізації психіки. Наприклад, спостерігався приплив психотропних препаратів, які краще дозволяли психічно хворим відновити життя серед інших і подолати те, що називали «кризою». Нові ліки підняли можливість екскурсій, легких фізичних навантажень (наприклад, ходьби) та повторного занурення в громаду. Поступово божевільних почали сприймати як психічно хворих, що зазнали "психологічних проблем" або "психологічних страждань".
Вплив психоаналізу, який запровадив неінституційний тип терапії, також був фактором деінституціоналізації. “Божевілля” розглядалося в інституційних рамках - тобто в контексті, в якому інституціоналізація повинна була вилікувати або, принаймні, полегшити його за допомогою власної внутрішньої динаміки - застосування, внутрішньої соціалізації та роботи. Передбачувані лікувальні ефекти інституціоналізації доповнювались різними методами, такими як електрошокова терапія. У 1960-70-х роках інституційна психіатрія бачила, що психоаналіз має визнане місце. Зрештою, проте, психоаналіз сприяв появі концепції деінституціоналізації, оскільки робота над психікою могла проводитися поза установою.
На психіатричну деінституціоналізацію вплинув також так званий антипсихіатричний рух. З 1950 по 1970 рр. Рух наголошував на ролі соціальних факторів у психологічних розладах. Основна увага приділялася соціальним патологіям та деіндивідуалізації психічних захворювань (відмова від індивідуальних цінностей, намагаючись ідентифікуватись із своїм суспільством). У той же час цей рух вважав, що зв'язок із громадою пропонує найкращий шлях до поліпшення ситуації та підтверджував, що обмеження інституцій є принципово шкідливим.
До цих факторів також слід додати економічний аналіз. Наприклад, у США та Франції висувалася теза про те, що соціальна держава, розробляючи сегрегативні моделі соціального контролю, несе надмірно великі та важко виправдані витрати.
Незважаючи на ці фактори, була рішуча опозиція деінституціоналізації. У певних умовах панікувала можливість колишніх інтернованих з психіатричних лікарень знаходитись у громадських місцях. У Сполучених Штатах існували спротиви з боку профспілок через ризик безробіття та інтенсивне лобіювання професійних асоціацій, які визнають стурбованість стандартами.
Крім того, наслідки деінституціоналізації, які були розглянуті у 1980-х роках, викликали серйозні занепокоєння. Переконливий аргумент проти придушення діяльності психіатричного закладу полягав у тому, що деінституціоналізовані особи були ще більш нещасними, жорстокими і жорстокими, аніж стигматизованими, ніж вони були в інституційних установах. Як і можна було передбачити, захисники деінституціоналізації охоче відповіли, що недолік полягає в тому, що громаді не було надано засобів для прийому та розміщення психічно хворих серед них.
Форми деінституціоналізації
В Європі, особливо в Італії та Великобританії, форми деінституціоналізації були численними та різноманітними, наприклад, періоди чергування в установі та в громаді, проведення програм в установах та створення робочих кооперативів. Отже, боротьба проти інституціоналізації не обов'язково вела себе радикальною опозицією - все інституційне або все, що базується на громаді. Ці зусилля у різних формах могли дозволити поширити рух за деінституціоналізацію на сфери, далеко поза психіатрією.
